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甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移对侧区的影响(一)
2019-03-18 来源:北纳生物

<神经组织>

甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺癌,多见于<40岁的年轻女性。由于甲状腺乳头状癌恶性程度较低,且生长缓慢,患者重视率普遍不高。颈深淋巴结位于锥前筋膜和包围筋膜之间,周围分布有大量颈动脉、神经组织等,乳头状癌病灶可经甲状腺内淋巴管扩散至颈部,发生颈部淋巴结转移。颈部淋巴是全身淋巴的总汇区,对患者的预后具有重要影响,因此颈部淋巴结转移的预防成疾病治疗的重中之重。

现有文献证明,甲状腺乳头状癌手术患者颈部侧区淋巴结转移受多方面因素影响,其中中央区淋巴结转移是测区淋巴结转移的独立危险因素。但是,两者之间的确切关系尚不十分清楚。本研究对甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行深入分析,旨在明确中央区淋巴结转移对颈部侧区淋巴结转移的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2015年2月本院收治的甲状腺乳头状癌患者90例,依据颈部中央区淋巴结转移情况分为两组。转移组65例,其中男性10例,女性55例;年龄22~76岁,平均(49.06±11.43)岁。无转移组25例,其中男性9例,女性16例;年龄24~74岁,平均(41.23±9.65)岁。纳入标准:①符合甲状腺乳头状癌诊断标准;②所有患者接受甲状腺切除手术;③所有患者签署知情同意书。排除标准:①合并其他恶性肿瘤患者;②既往有甲状腺手术史。

1.2 方法

多发肿瘤、肿瘤直径≥10mm的患者接受双侧甲状腺全切术或甲状腺全切+对侧近全切术,术后进行中央区淋巴结清扫,术中病理样本送检根据中央区淋巴结数量将转移组患者分为3组,A组(淋巴结=1个)27例,B组(淋巴结=2个)14例,C组(淋巴结≥3个)24例。

1.3 观察指标

比较转移组和无转移组患者的临床资料,记录A、B、C3组患者颈部侧区淋巴结转移情况,计算颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性和阳性预测值。敏感性=颈部中央区和侧区淋巴结均转移/颈部侧区淋巴结转移;阳性预测值=颈部中央区和侧区淋巴结均转移/颈部中央区淋巴结转移。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料以百分比或率表示,多组间比较用整体+分割χ2检验,多组间比较用单因素方差分析+多重比较。检验水准为α=0.05,<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 转移组和无转移组临床资料比较转移组和无转移组患者的年龄、性别、颈部侧区淋巴结转移率比较,差异有统计学意义( <0.05),其中转移组颈部侧区淋巴结转移率高于无转移组(<0.05)。

2.2 A、B、C3组患者颈部侧区淋巴结转移情况比较转移组患者65例,其中A组27例,B组14例,C组24例,3组患者颈部侧区淋巴结转移率分别为51.85%、71.43%和83.33%,经单因素方差分析,差异有统计学意义(=3.896,=0.048)。其中,A组与B组比较,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=5.179,=0.023);A组与C组比较,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=7.982,=0.007);A组与B组比较,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=4.278,=0.039)。

2.3 颈部中央区淋巴结转移与颈部侧区淋巴结转移的关系颈部中央区淋巴结转移65例,颈部侧区淋巴结转移51例,颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性为96.08%,阳性预测值为75.38%。

 

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